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主讲人:曾毅(北京大学国家发展研究院教授)
主题:健康老龄化与资源环境论坛
时间:2015年11月20日
主办:北京大学国家发展研究院
【编者按】
在北大国发院主办的健康老龄化与资源环境论坛上,曾毅教授提出了健康老龄化的概念,健康老龄不仅仅指老年健康,它是指人口经济社会的“健康老龄化”,人口老化必定带来经济、体制、社会都是老年人占的比较越来越重,怎么样使老年人生活得更好,是未来社会发展的重大课题。
曾毅介绍,为期七年的全国大样本老年健康长寿影响因素跟踪调查研究成果令人信服地说明,我国农村与城镇老人养育女儿在老年(尤其是进入高龄之后)所得长期回报明显优于养育儿子。养育女儿在老年所得长期回报优于养育儿子的现象在农村更为显著。
以下是澎湃新闻(www.thepaper.cn)对曾毅发言内容的摘录:
健康老龄化不仅是老年健康
中国的人口老化,规模大、速度快,这个大家都有共识。面对这样的严峻挑战,怎么解决这些问题?我们曾经做过测算,假定老人健康状况保持不变,这个假定是非常保守的,因为每个国家现在对老年健康研究干预比较重视,改善每年达到2%以上,我们的增加是1%,那么到2050年,将为家庭照料节约成本2.2万亿,这里还不包括医疗成本,如果加上这个成本,会更加惊人。也就是说,在人口老化,寿命延长不可以改变的情况下,我们必须要研究怎样来改善老人的健康。因为你研究怎么照料他,这只是治标,只有研究怎么使老人更加健康,这才是治本。
我们的健康老龄的概念,是不是就仅仅指老年健康呢?其实不是。它是指人口经济社会的“健康老龄化”,因为今后几十年,不仅仅是人口老化,人口老化必定带来经济、体制、社会等方面老年人占的比较越来越重,怎么样使它发展得更好,这就是所谓的健康老龄化。
世界各国的研究都证明,不同个体的健康和寿命差异是由社会经济、行为、饮食营养、环境、遗传因素极其交互作用共同决定的。而交互作用是至关重要的。因为很多相关基因在遇到特定的环境时,主要作用就会改变,有的变好,有的变坏,这样影响人的健康。所以,交叉学科就特别重要。
近一二十年国际上对这个领域高度重视,比如欧盟2013年发布了个体化健康与照料这个主题,投入了3亿欧元进行研究。“交互作用”,是指相同的环境因素对不同遗传背景的人的作用显著不同。举一个例子,同样的精神压力,对老年健康负面影响比非AopE4携带者大。很多科学说未来对不同基因类型的人治疗相同的疾病,要使用不同的药,营养补充和其他健康干预方案。现在大家如果得了肺炎,得了肝癌都是用一样的药,但是实际是不应该一样的。
国内外外学者不约而同的将长寿老人和中年低龄老人进行对比分析,这一研究设计的理论基础是什么?长寿老人比较有可能携带有利于健康长寿的基因,他们的生活习惯,心理素质,饮食,等等可能有利于健康长寿。所以这些人是健康老龄化的典范。研究他们,并且和中年、低龄老人进行对比,是会寻找到使全体人民更加健康的有效途径,而不是追求少数人的长寿。
女儿孝敬父母的指数更高
我们的研究发现,农民养育女儿在老年所得回报优于儿子。现在很多农民有重男轻女的观念,就是想办法生个儿子。但是实际上,非常扎实的数据显示,女儿孝敬父母的指数、情感关系,还有女儿女婿对失能老人对照料的满意度都要比儿子高出很多。平时跟女儿,女婿交谈最多的老人,他的认知功能下降跟只有儿子,儿媳的老人比要低很多。只有女儿的老人死亡率比只有儿子的老人死亡率要低10%左右。而且女儿的优越性在农村比在城镇更显著,在高龄老人中比低龄老人更显著。
为什么这样?我们的分析是在农村,因为没有很好的养老保障,老人靠子女的经济赡养。但是女儿一般都是嫁出去了,所以他的经济主要靠儿子,所以他要生儿子,要防老。另外,婆媳关系也会有影响。这个问题在农村比较严重。不少人利用B超等现代技术手段进行非法产前性别鉴定与流产女婴以确保生育男,其最主要动机之一是养儿防老,即期望儿子能比女儿提供更多的老年照料和保障支持。这一意愿和观念在农村更为盛行,产前性别鉴定与流产女婴现象在农民中更为严重。然而这一意愿和观念是否与现实相符?此前并无大范围跟踪调查与定量研究予以解答。
不少人利用B超等现代技术手段进行非法产前性别鉴定与流产女婴以确保生育男,其最主要动机之一是养儿防老,即期望儿子能比女儿提供更多的老年照料和保障支持。这一意愿和观念在农村更为盛行,产前性别鉴定与流产女婴现象在农民中更为严重。然而这一意愿和观念是否与现实相符?此前并无大范围跟踪调查与定量研究予以解答。
在政府有关部门大力支持与北京美兰德信息集团公司(原国家统计局信息中心)实施入户访谈的积极配合下,北京大学老龄健康与家庭研究中心/中国经济研究中心对全国22省、市随机抽取的一半县(市)合计近6万老年人/次,分别在1998、2000、2002、2005年进行了“中国老年健康长寿影响因素跟踪调查研究”。其中一项研究对“养育女儿在晚年所得回报是否比儿子差?”的问题给出了以下几方面的科学答案。