糖友们，新冠病毒和糖尿病关系密切，要特别注意

新鲜人

　　较真要点：


　　1从非典到甲型H1N1流感再到中东呼吸综合征，糖尿病患者都受到很大影响，这次新冠病毒确诊患者中，合并糖尿病的患者比例也很高，糖尿病患者病死率风险高过没有糖尿病的患者。


　　2长期的高血糖状态会降低人体防御感染的能力，导致患者感染病毒的风险增加。同时，新冠肺炎也会明显加重糖尿病患者的病情，导致血糖增高和血糖波动幅度增大，还可能诱发健康人成为新发糖尿病患者。


　　3疫情特殊时期，糖尿病患者要确保药品和监测设备供应充足，充分利用各种机会和医务人员保持交流。对于感染新冠病毒的糖尿病患者应首选胰岛素进行降糖治疗。使用其他降糖药物治疗的患者，如无特殊，不应停用这些药物。


　　查证者：张征丨内分泌科医生


　　一、新型冠状病毒和糖尿病关系密切


　　


　　早在新冠病毒肆虐之初，内分泌科医生就已经开始担心新型冠状病毒对糖尿病患者的影响。


　　之所以这么认为，不是杞人忧天，更不是未卜先知，而是因为历史上的多次重大疫情给我们留下了深刻的经验和教训。冷冰冰的数字不会说谎：


　　2003年SARS合并糖尿病患者的死亡率是非糖尿病患者的3.1倍；


　　2009年甲型H1N1流感中，收入重症监护病房治疗的糖尿病患者人数是非糖尿病患者的4.29倍；


　　2014年爆发于中东的呼吸综合症冠状病毒（MERS-Cov）感染患者中，糖尿病被认为是导致患者发展成重症病例的高危因素。


　　事实也证明，全球范围内，在此次新冠病毒确诊感染的患者中，合并糖尿病的患者比例高达20%~50%，而且糖尿病患者病死率风险比没有糖尿病的患者高出50%以上。


　　二、为什么新型冠状病毒会和糖尿病扯上关系？


　　近日，全球20位顶级糖尿病及内分泌领域专家成立的国际专家组于权威期刊《柳叶刀》发表了《新型冠状病毒感染合并糖尿病患者管理的实用性建议》，对这些问题进行了系统阐释。


　　该文的基本结论是：糖尿病是与新冠肺炎感染严重程度密切相关的基础疾病之一，二者互相影响，互为加重因素。


　　这是因为长期的高血糖状态会降低人体防御感染的能力，导致患者感染病毒的风险增加。同时，新冠肺炎也会明显加重糖尿病患者的病情，导致血糖增高和血糖波动幅度增大，还可能诱发健康人成为新发糖尿病患者。


　　研究显示，新型冠状病毒会与一种叫做血管紧张素转换酶2（ACE2）的受体结合，借此加剧血糖升高和代谢异常，病毒引起的潜在胰脏损伤还会导致胰岛素缺乏。此外，糖尿病患者总体年龄偏大、心血管疾病等合并症较多，因此感染新冠病毒的老年患者存在更高的死亡率。


　　在疫情防控常态化的当下，糖尿病患者需要更加重视均衡饮食、合理作息、保持良好心态、规律监测血糖，在医生指导下规范治疗。


　　三、糖尿病患者如何应对特殊时期？


　　


　　受到一些限制政策的影响，糖尿病患者就医的难度增大，有些患者甚至还不得不居家隔离或保持社交距离。但即便如此，也要尽各种努力，确保药品和监测设备供应充足，充分利用各种机会和医务人员保持交流。


　　医务工作者也要重视疫情期间的糖尿病管理工作，帮助糖尿病患者保持良好血糖。在众多降糖药物中，胰岛素降糖效果明显，有利于组织修复，剂量易于及时调整，没有胃肠道副作用，不受肝肾功能禁忌。因此，对于感染新冠病毒的糖尿病患者应首选胰岛素进行降糖治疗。对于正在使用其他降糖药物治疗的患者，如无特殊，不应停用这些药物。


　　总之，新冠病毒感染和糖尿病关系密切。控制好血糖水平，对于预防新冠病毒感染、改善新冠病情、降低感染死亡率、提高总体预后，都具有重要意义。